(一)环保健康保险公司较近承担了一个大型企业的健康险业务，为12000人提供报销型保险。合同的条款规定，员工的医疗费用按80%的比例报销门诊费用，按100%的比例报销住院和药费。环保健康保险公司为了能够减少整个承保年度的费用开支，拟采用一些主动干预的措施来降低费用。他们为此雇佣了某健康管理公司来为他们设计一个降低健康风险的计划书。你作为该健康管理公司的项目部经理，请根据你学的知识来对如下问题进行解释，以作为给环保健康保险公司提供健康管理方案的依据。

1. 健康管理为什么能够为保险人群降低费用：

A.通过一级预防(建立健康生活方式)降低发病

B.通过早发现早诊断早治疗的二级预防措施，降低人群医疗费用

C.通过公司精简保险项目，降低保险费用

D.通过第三级预防，减轻减缓病程，提高生活质量

E.通过员工认真负责的服务，获得保险人员满意

F.通过扩大业务范围，增加险种

2. 健康风险评估的目的和意义是什么：

A.帮助个体综合认识健康危险因素

B.鼓励帮助人们修正不健康行为

C.制定个体化的健康干预措施

D.评价干预措施的有效性

E.健康管理人群分类

F.筛查出特定人群，引入需求管理或疾病管理

3. 一个完整的健康风险评估报告应该包括几个部分：

A.题目、个人健康信息汇总报告

B.问卷

C.体检结果

D.体检指标的评价

E.对未来某些疾病的风险的预 测

F.建议(生活方式及就医指导)

4. 按照健康管理的基本模式，保险公司制定的健康管理方案应包含的内容：

A.收集健康基本信息

B.开展健康风险评估

C.健康干预

D.效果评价

5. 开展健康干预的主要内容：

A.饮食

B.运动

C.心理

D.睡眠

E.不良嗜好

6. 以下不适宜进行健康干预的危险因素是：

A.吸烟

B.饮酒

C.疾病家族史

D.年龄

E.运动不足

7. 健康管理的较终目的：

A.及时发现疾病

B.有病治病，无病防病

C.实现I、3级预防

D.实现I、2级预防

参考答案及解析：

1.【答案】ABD.解析：健康管理的基本策略是通过健康评估和控制健康风险，达到维护健康的目的。健康信息收集、健康风险评估和健康危险干预三部分中前两者旨在提供有针对性的个性化健康信息来调动个体降低本身健康风险的积极性，而健康危险干预则是根据循证医学的研究结果指导个体维护自己的健康，降低已经存在的健康风险。控制健康危险因素，将疾病控制在尚未发生之时的一级预防;通过早发现早诊断、早治疗而防止或减缓疾病发展的二级预防;以及防止伤残，促进功能恢复，提高生存质量，延长寿命，降低病死率的三级预防。针对个体和群体的特点，有效整合三级预防，可为保险人群降低费用。健康管理扩大了险种，但扩大险种是增收不是降低费用、

2.【答案】ABCDEF.解析：健康风险评估是一种以大量基础的流行病学数据与个人数据比较以推估个人患病或死亡风险的运算过程。健康风险评估的主要作用有：①帮助个体综合认识健康危险因素;②鼓励和帮助人们修正不健康的行为;③制订个体化的健康干预措施;④评价干预措施的有效性;⑤健康管理人群分类;⑥其他的目的需求，如筛查出特定人群，引入需求管理或疾病管理、帮助保险公司量化回报效果等。

3.【答案】ABCDEF.解析：一个完整的健康风险评估报告应包括一下几个部分：①题目、个人健康信息汇总报告;②疾病风险评估报告，包括疾病风险评估结果危险因素状况、可改善的危险因素提示三部分内容;③健康促进与指导信息，主要包括健康生活方式评估报告、危险因素重点提示和膳食处方、运动处方。因此包括ABCDEF的内容。

4.【答案】ABCD.解析：一般来说，健康管理有以下三个基本步骤：第一步：了解和掌握健康，开展健康信息收集和健康检查;第二步：关心和评价健康，开展健康风险评价和健康评估;第三步：干预和促进健康，开展健康风险干预和健康促进。按照健康管理的基本模式，保险公司制定的健康管理方案应包含ABCD所述的内容。

5.【答案】ABCDE.解析：健康管理过程中的健康干预是个性化的，实现个人健康管理计划的目标，其主要内容有：膳食指导、运动干预、心理疏导、戒烟限酒。

6.【答案】CD.解析：健康管理过程中的健康干预是个性化的，以多种形式来帮助个人采取行动、纠正不良的生活方式和习惯，控制健康危险因素，实现个人健康管理计划的目标，其主要内容有：膳食指导、运动干预、心理疏导、戒烟限酒。但对疾病家族史，年龄无法进行干预。

7.【答案】B.解析：健康管理的公众理念是“病前主动防，病后科学管，跟踪服务不间断”。健康管理的任务是防大病、管慢病、促健康。因此较终目的是：有病治病无病防病。