姓    名

性别

出生年月日

照

片

考生来源

学校£   企业£    社会£   其他£                  

文化程度

（附复印件）

所学专业

身份证号

（附复印件）

现从事职业（工种）

联系手机

通讯地址

现工作单位

工作单位

所在地

已获相关职业（专业）技能等级或职称

职业资格/技能等级：无等级£   五级£   四级£   三级£   二级£

职称：无职称£    初级职称£    中级职称£    高级职称£          （须附证书复印件）

申报职业

（工种）

申报级别

五级£   四级£   三级£   二级£   一级£

考试类型

正常报考£

补    考£

考核科目

理论£ 技能£ 综合评审£ 其他£            

本职业（工种）培训

情况

本职业（工种）工作

经历

本人承诺：培训情况、工作经历真实，本人工作年限     年，从事本职业（工种）工作      年。                                          

填

报

声

明

1.此表由考生本人如实填写，表格内容正确无误，所提交的证明材料和照片真实有效。

2.未如实填写或提交虚假材料，将会被取消申请资格，依法追究相关责任。

3.严格遵守职业技能等级认定相关规定。

本人确认已阅读并明白上述条款，并接受此条款约束。    声明人（签名）：

                                        日  期：       年     月     日

评价

机构

资格

审核

意见

经审核，该考生所报材料属实。所提交复印件与原件一致。              

报名条件审核依据                         ，本职业级别第        款报名条件。

报名资格审核意见：                                    

审核通过£       未达到申报要求£                     审核人：

                                                     日  期：      年     月     日

职 业 技 能 等 级 认 定 结 果

科目

理论

技能

综合

评价

机构

评定

结果

经考核，该同志成绩合格，同意颁发

职业：                              

工种：                              

级别：                              

职业技能等级证书。                

              年    月   日（机构签章）

分数

证书

编号